学生姓名

性  别

身份证号

高考考生号

生源省份

所在院系

家庭住址

联系电话

     自购、自带床上用品具体情况   （在相关选项 √）

种类
  名称

自购床品

自带床品

种类
  选择

生产
  企业

品牌

家庭手工定做自带床品种类

各类自带床上用品是否消毒

被子

褥子

床垫

床单

被罩

枕套

枕巾

毛巾被

毛巾

枕芯

脸盆

其他

学生签字

家长签字

学校意见

                       经手人：                                
                          盖  章：                                    

质量监督局
  检验意见

                       经手人：                                
                          盖  章：                                    

备注

填表时间：

年  月  日